U pacientov s ochorením pažeráka, žalúdka a dvanástnika je pri diagnostike najvýťažnejšia tzv. ezofagogastroduodenoskopia – tzv. GFS – t.j. endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Je to základná diagnostická metóda pri nezhubných aj pri zhubných ochoreniach. Okrem toho GFS je aj terapeutickou metódou, kedy mnohkrát vyrieši mnohé ochorenia bez nutnosti operácie.
Endoskopia – ezofagogastroduodenoskopia
Marko
Ezofagogastroduodenoskopia – tzv. GFS – „gastroskopia“
V laickej verejnosti má toto vyšetrenie niekoľko pseudoním, ako napr. vyšetrenie žalúdka „hadicou“ alebo „sondou“.
Ide tu endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika za účelom diagnostiky ochorenia uvedených orgánov. Počas tohoto vyšetrenia je možné stanoviť rôzne diagnózy ( zápal, vred, polypy-výrastky, nádorové ochorenia, atď ). Na druhej strane je možné odobrať vzorku na histologické vyšetrenie, resp. na stanovenie prítomnosti Helicobactera pylori a pri určitých ochoreniach je možné vykonať aj tzv. terapeutický zákrok.
Indikácie na ezofagogastroskopické vyšetrenie :
- krvácanie – gastroskopia je veľmi dôležitá pri akútnom krvácaní z hornej časti tráviaceho traktu, kde stanovuje diagnózu a pri náleze zdroja krvácania je možné toto krvácanie pomocou rôznych endoskopických metód zastaviť.
- bolesti v epigastriu ( v hornej časti brucha )
- pyrózy – pálenie záhy
- regurgitáciu obsahu žalúdka ( vracanie sa stravy zo žalúdka do pažeráka )
- bolesť za hrudnou kosťou pri prehĺtaní, tzv. „odynofágia“
- opakované zvracanie
- podozrenie na nádorové ochorenie hornej časti tráviaceho traktu
Kontraindikácie na ezofagogastroskopické vyšetrenie :
- gastroskopia môže byť kontraindikovaná pri závažných srdcových a pľúcnych ochorenia
- pri podozrení na perforáciu ( prederavenie ) žalúdka alebo dvanástnika ( napr. tzv. prasknutý vred )
- závažné poruchy zrážanlivosti krvi
- relatívna kontraindikácia je porucha vedomia
- netolerancia vyšetrenia alebo odmietnutie vyšetrenia zo strany pacienta
Príprava na ezofagogastroskopické vyšetrenie :
Pacient pred gastroskopiou nepotrebuje špeciálnu prípravu – nesmie jesť v deň vyšetrenia ( aspoň 6-7 hodín pred vyšetrením ), piť minimálne množstvo tekutiny ( 100-200 ml ) môže cca 4-5 hodín pred vyšetrením. Pri určitých terapeutických zákrokoch sa vyžadujú hemokoagulačné vyšetrenia.
Terapeutické možnosti ezofagogastroskopie :
Gastroskopia sa využíva v centrách aj na rôzne špeciálne zákroky, tzv. chirurgickú endoskopiu ( alebo endoskopickú chirurgiu ), pri ktorej je skúsený endoskopista schopný riešiť niektoré ochorenia bez nutnosti operácie, ako napr. :
- zastaviť krvácanie z vredu alebo z pažerákových varixov
- vykonať polypektómiu ( odstránenie slizničného výratsku )
- zaviesť PEG – perkutánnu endoskopickú gastrostómiu – sondu na výživu u pacientov, ktorí nie sú schopní prijímať stravu perorálne ( cez ústa ) pri rôznych iných vážnych ochoreniach
- drenovať indikovanú chronickú pseudocystu pankreasu
- endoskopicky riešiť stenózy v tráviacom trakte – primárne alebo sekundárne ( napr. stenózy po operáciách )
- rekanalizovať neoperovateľný nádor pažeráka alebo žalúdka ( napr. pomocou špeciálneho prístroja – argón plazma koagulácie )
- aplikovať samoexpandovateľný stent do pažeráka pri neoperovateľných nádoroch pažeráka
- vykonať „mukosektómiu“ – odstránenie postihnutej sliznice, najčastejšie v pažeráku
Gastroskopické zákroky sa neustále rozširujú.
